一：只要医院属于创收单位，有企业性质，想降低医疗费就是一句空谈，神仙都没有办法。
二：只要医疗药品属于商品，有商品的特性，想降低虚高药品价格，只能是天方夜谭。
三：只要医院有需要创收的企业单位性质，医患关系紧张就不可能消除，只能会持续加重。
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甘肃省人民医院一女医生遇袭身亡 曾担任嫌犯主治医师。新京报快讯 据甘肃省兰州市公安局城关公安分局官方微博消息，10月22日上午，犯罪嫌疑人杨某某（男，54岁，兰州市人）在甘肃省人民医院持刀对医生冯某某（女，42岁，兰州市人）行凶，虽经全力抢救，冯某某不幸离世。案发后犯罪嫌疑人杨某某即被公安机关控制。经初步调查，杨某某因患直肠癌，曾在省人民医院就诊手术，医生冯某某为其主治医师。目前案件正在进一步侦办中。

新浪网转载新京报的这篇文章是十月22日十四点四十九分，至目前留言八万多条。我大体看了看留言，大部分留言没有去讨论女医生死亡的具体问题，却都在讨论医疗价格贵，医生服务态度的问题，而且把医疗价格贵，医生服务态度差的问题都推到了医生身上。有少部分网友留言理解医生，支持医生，但会得到很多网友留言的责骂。从八万多留言来看，医患关系紧张十几年来，不但没有得到缓解，而且是越来越紧张，这是是导致女医生被杀死亡的主要原因。
但高昂的医疗费用，医患关系持续紧张的原因，到底是什么呢？作为一名医生，今天老刘给大家分析如下。02
中国人办事情，总是喜欢从一个极端走上另一个极端。建国后几十年的计划经济，致使我们的经济走上了崩溃的边缘。但全盘否定计划经济，一切走向市场一刀切的做法，是医疗改革的最大失误之处。
市场经济，也就是商品经济，原则是根据市场的调节，个人或者企业在法律规定的范围内取得最大的经济效益。医疗既然走向了市场，那么，医院也就等同于企业，是可以以争取最大经济效益为目的去经营的。同时，医药也就理所当然的成了商品，医生护士的技术，也就成了合法的挣钱工具与手段。
十几年前，仇和把宿迁人民医院以7000万元卖给了金陵药业，金陵药业属于企业，那么宿迁人民医院属于企业的一个创收单位（以后金陵药业30%的利润，来自医院）。根据马克思的经济学理论，作为企业，资本都是以逐利为目的，一定要讲求利润的。因为企业需要扩张，需要创收养活职工家属，只要医院需要创收，也就会追逐利润最大化，甚至为了更大的创造利润，出现垄断现象。在这样的前提下，任何医疗改革，都不可能降低日益增长的医疗费用。
宿迁的医院卖给了企业，以盈利为目的来经营，我们还可以理解，就算名义上的公立医院，又怎么样呢？
 
亚洲最大的医院，某某第一附院，名义上应该是公立医院吧？但是，从2008年的6.8亿元营业收入，短短的6年，2014年飙升至75亿元。请问哪些拍拍屁股就定政策，但不看实际具体问题的专家们，这些钱是哪里来的？六年增加了十多倍收入，除了互联网，这么优秀的企业，在全国有多少？这几十个亿，不是国家的医保与个人自费的资金吗？
国家把大量的资金投入到了医保（每年上万亿），却把关系到国计民生的医药都推上了市场。其结果就是，以创收为目的的医疗单位与药厂，为了争夺医疗市场每年几万亿的大蛋糕，争夺利润，地方各大医院与药厂，又无限制的盲目扩张，这就导致了国家医保投入的再大，也不能满足市场经济下的医院与药厂追求利润，创收的胃口，国家所谓的医疗改革，只能在市场化的漩涡里挣扎，形成了一年又一年的恶性循环。
因此，国家把医疗医药全部推上了市场，而且缺少了有效的监管，然后把巨额资金，投入到医保这块巨大蛋糕上，于是引起了医院，药厂的无序的恶性竞争，这就是我们国家医疗改革失败的主要原因。
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其实，相对来说，改革开放后三十年，医疗费用的增长，并没有超过其他的商品。看看房产，看看教育，以及其他大宗商品，价格都翻了十几倍。但人们为什么对医疗费用的增加这么敏感甚至反感？其重要的原因，是作为人的本身，是不属于商品的。但把给人治疗疾病的医疗医药都推上了市场，也就是把人本身看作了商品，于是矛盾就出现了。
 
人是吃五谷杂粮的，无论是高贵人还是平民百姓都会生病的。但商品社会、市场经济又致使贫富距离越拉越大。在贫富差距拉大的情况下，人的吃穿拉撒睡等日常生活水平也拉开了距离。但这一切并没有引起地位较低，比较贫困的大部分平民百姓的反感。因为这一切都有不同的档次。地位底，贫困的人要求的档次底一点就行了。他们照样感觉生活的有滋有味。富人在五星级酒店喝人头马，吃海参鲍鱼与平民百姓在破烂的小酒店里吃一粒花生米，喝一口二锅头的幸福感觉并没有多少差别；富人可以一顿饭花费上万元，但穷人花费六元钱吃几个包子照样吃的饱饱的；富人一件衣服几万元，穷人可以花费几十元的衣服照样穿着很舒服；富人虽然可以在家住豪宅、出门坐宝马，高档电器应有尽有，但穷人在家住土房，出门有辆破自行车骑，能看上个小电视感觉也不错，因为现实中这样的人还是大多数，而中国的平民百姓又是世界上最容易满足的人群。
虽然平民百姓对日常生活容易满足，但这并不能表明他们就不看重自己的身体，他们也有极强的生命欲望。他们可以把生活水平降到最底点，甚至自己的孩子上不起学也没有什么，但他们一旦病了，难道让他们不治病了，在家等死？而医疗走上市场的结果，导致了大幅度提高了医疗费的同时，也致使有限的医疗资源向大中城市集中，医疗资源集中的结果，致使平民百姓失去了选择相对费用较低医院治疗的权利，这就是医疗走向市场带来的恶果。
什么都可以市场化，但医疗、教育不能市场化；退一步讲，即使教育可以市场化，医疗也不能市场化，因为医疗面对的是生命！医疗走向市场，是看病难，看病贵罪魁祸首，也是造成当今医患关系紧张的主要因素。
这么明显的道理，大部分国人心里都十分清楚，但有关部门与媒体，却总是把看病难，看病贵，医患关系紧张的主要原因推卸给医院，医生、护士，这是明显是揣着明白装糊涂，一种转移社会矛盾的思维在作崇，在这里，我可以明确的告诉大家：
一：只要医院属于创收单位，有企业性质，想降低医疗费就是一句空谈，神仙都没有办法。
二：只要医疗药品属于商品，有商品的特性，想降低虚高药品价格，只能是天方夜谭。
一个很浅显的道理，我们那些所谓的管理者，专家怎么就不懂呢？他们脑子进水了吗？他们的脑子没有进水，但他们根本没有把人民的根本利益上放在身上，他们只有自己的集团的利益。
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这几年很多人以为医药分家就可以解决问题，那也基本是胡扯。很明显的道理，只要医疗药品属于商品，有商品的特性，单纯靠医药分家或者其他政策，要改变药物虚高的现象也是绝对不可能的。药厂属于企业，大多数药厂还是上市公司，那么药品就属于商品。只要药厂追求利润的最大化，你医药分家，药就不贵了？药物价格就不虚高了，这不是笑话吗？
这几年不知哪位在西方国家学习的人，回来后又拍拍脑袋，想了一个搞社区医疗档案，社区医生的改革方案，只要建立一份社区医疗档案，国家每年就补贴五十元左右的资金，其实这也是胡扯。在社区医疗制度不完善的，好医生都被大医院垄断抢走后，谁相信社区医生？乡镇医院医生建病人档案，护士也建病人档案，拿了国家补助，但有那个社区或者村民，有病找过自己的社区医生？很多问题，在不适合国情的情况下，就开始推广，想成功的可能性基本没有。
最近大力提倡中药，以及限制耗材贵重药品等措施，也不会起到什么作用。大家想想，难道中药就不需要花钱了？其实大部分中药，基本都是冤枉钱，是根本没有什么疗效的。短时间限制耗材贵重药品可以，政策性的长期限制，合适吗？我们的医疗技术，还能发展吗？
当然，在目前医疗已经全部推上市场的大环境下，想改革医疗，的确难度相当大。在短时期内，想改变这种状态，医疗全部由国家管理投资，也不现实。但我以为，办法还是有的，如何改革医疗方面的问题，我以为主要从如下方面下手：
1：完善三级医疗医疗服务制度，在二级甲以下医疗服务就诊的病人，一律免费。
 2：社区、农村医疗，可以建立医疗档案。但只要建立医疗档案的病人，都要与建立档案的医疗单位签约。在本社区医疗单位治疗，全部免费，转诊上级医院，一定有签约的医疗单位，开具转诊单。没有转诊单的病人，到其他医疗单位治疗费用，一律不能医保报销。
3：公立医院绝对不能以创收作为办医院的目的，医生的收入，不能与其工作量挂钩。公立医院的大型设备，珍贵器械，耗材，药品，由国家投资统一购买。
 
3：限制大型医院的盲目扩张与垄断；国家医疗费用投入，主要向社区医院，基层医院倾斜，加大基层医院的投入，加大基层医院医生护士收入水平，三级甲医院，有培养社区基层医院医生护士的责任与义务，并定期的到社区医院轮换。
 
5：严格实行三级转诊制度，靠医疗保险报销百分比，减少病人到大型医院就诊住院的报销比例，控制病人只是选择三级甲大医院就诊的习惯。
 
6：国家制定基本药物全部免费的规定。尤其是像高血圧，糖尿病等慢性疾病的基本药物，全部免费。加大对生产基本药物药厂的财政补贴。对于白血病等大病特病，，精神病，传染病人，国家尽量做到免费治疗。

以上方法，只是我比较粗浅的看法，当然存在很多问题。但我以为，只要国家有关部门，真正的重视关系到国计民生的医疗问题，搞好我们的医疗，办法一定会有的，就看有没有人负责，有没有人管了。谢谢大家的阅读！

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