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口述人吴文清 
巴州人民医院呼吸内科
我是巴州人民医院的一名呼吸科医生。“巴州”是“巴音郭楞蒙古自治州”的简称，“巴音郭楞”为蒙古语音译，意为“富饶的流域”。而我，最大的心愿就是让这片历史悠久又富饶的土地上的哮喘患者能够“畅快呼吸”。
二十多年的从医生涯中，我接诊了数不清的哮喘患者。在这个过程里，我深刻体会到了提高患者依从性在哮喘管理过程中至关重要的作用。于此同时，由于巴州医院的地域特殊性，我也时常思考如何才能够扮演好哮喘管理“摆渡人”的角色。

   72岁的“老男孩”   
多年的临床治疗经验告诉我，哮喘管理的关键始终是提高患者的依从性。而如何能够提高患者的依从性也是我们每一位临床医师都要思考的问题。
老李（化名）是我们科的老熟人，从医生到护士没有一个不认识他，但他让我们印象深刻的原因却并不“光彩”。初见老李时，他的哮喘症状十分明显。
基于老李的情况，我建议他用沙美特罗替卡松吸入剂，并要求他每日按时使用两次。因为哮喘是慢性气道炎症性疾病，需要规律使用ICS/LABA长期治疗才能有效的降低气道炎症，这样不仅可以让患者们摆脱症状，还能够预防并减少未来急性发作的风险。
然而，刚开始老李虽然每次答应得都挺好，但出了医院大门就是不落实规范用药。终于，前几年病情恶化，住进了重症监护室、经历了插管抢救，最终演变成了难治性哮喘。

老李的固执不仅耽误了自己的病情，也深深困扰着我，究竟如何才能让他遵从医嘱规范，按时用药呢？我们经过侧面了解，发现老李最大的顾虑是担心激素带来的副作用。对此，我特意找来这位老先生，面对面深谈了一次。我和他讲：“如果不能按时按量用药，病情就会加重，口服激素的用量反而会增加，那样的话，副作用岂不会更大？”听我这么一说，老李的眼中闪过了一丝复杂的神情，而通过循序渐进的反复游说，老李慢慢开始接受了我们的建议。现在，老李通过坚持使用沙美特罗替卡松吸入剂，病情终于逐渐趋于稳定，发作的次数越来越少。
老李的案例生动地诠释了患者依从性在哮喘治疗中的重要作用。当我们面对那些依从性较差的患者时，也不能盲目的抱怨，只有在了解了患者地真实想法后，通过深入交流、晓之以理，才能够帮助患者从根本上解除顾虑，进而提高患者依从性，有效控制哮喘。
承上启下，做好哮喘管理“摆渡人”
巴州占新疆总面积的四分之一，是中国面积最大的地级行政区。面对着如此广泛的地域，巴州人民医院尽管是基层医院，也要承担联动本区域内下级医院的任务。是“基层”却也没有那么“基层”，这正是巴州人民医院在全疆哮喘管理中所扮演的角色。
一方面，作为基层医院，巴州人民医院在哮喘治疗的过程中还是存在着不足。让我记忆犹新的是前不久的一次上级巡查，在查房的过程中发现了我们在“肺康复”这一项上存在患者教育的缺失。之后，我们陆续举行了多场以“肺康复”为主题的患者教育活动，帮助更多患者了解疾病管理知识。此外，我们还尝试借助信息手段建立起网络化的患者管理新形式，虽然刚刚起步，但相信在各方面的共同努力下，会将巴州地区哮喘患者管理水平再提升一个台阶。
另外一方面，作为巴州地区唯一一家三级甲等医院，我们还需要将先进的治疗理念和手段传递到全巴州各地区。且末县是我们巴州地区的人口大县，由于长期的干燥沙尘天气，哮喘患者众多。作为联动巴州地区基层的“第一步”，我们和且末县人民医院建立了哮喘专科联盟，展开重点帮扶，定期由我们科室的医生到且末县开展培训，提升县域医务人员的哮喘治疗水平。
虽然目前哮喘无法治愈，但坚持长期规范治疗就可以有效控制哮喘。希望通过我们医疗服务者们的努力，能够实现在门诊上完成哮喘管理，帮助更多哮喘病人能够得到最及时的治疗、发展到重度和住院的患者越来越少。同时，通过指导患者规范性用药和吸入装置的提升，让巴州地区的哮喘患者可以早日实现“畅快呼吸”！

（图片来源网络）
笔者手记温文尔雅，是交谈中吴主任给我的最大感受。但是透过吴主任温柔的话语，我可以感受到她作为一名医生的自豪感和深切的使命感。而看到科室同事对吴主任既爱戴又尊敬的眼神，也让我更加坚信，一定是吴主任二十年如一日的专业态度和辛勤耕耘才造就了这样良好的工作氛围。作为巴州人民医院呼吸科的主任，她既是学习者又是引领者，这个承上启下的“摆渡人”角色赋予她更多的责任和使命。而看到吴主任和科室同事们的努力，我们也有理由相信，巴州地区的哮喘管理水平会越来越好！

专家介绍

吴文清 
? 巴州人民医院呼吸内科 副主任医师
? 主任医师  硕士研究生导师  新疆慢阻肺联盟委员
? 曾于四川大学华西医院、北京304医院、北京安贞医院进修学习。发表核心期刊论文10余篇，主持5项自治州星火科学技术课题研究，获得自治州科技进步一、三等奖及自治区科技进步三等奖? 比较擅长各类休克的诊治，脓毒症的诊治，CRRT在ICU的临床应用，呼吸衰竭的治疗，床旁血流动力学检测及成人心脏手术围术期治疗及各种血管活性药物的临床应用，各类抗生素的临床应用等
编辑 王文熙 | 责编 黄庆晖
来源：南山呼吸（nanshanhuxi）
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